Was sind die häufigsten Fehler von Planern? Worauf sollte man beim Bau oder bei der Renovierung einer Zahnarztpraxis achten? Lohnt es sich, für die Beleuchtung eines optisch anspruchsvollen Betriebs bestimmte Parameter über die Norm hinaus zu fordern?

Der Artikel unter diesem Titel wurde erstmals in der Zeitschrift StomaTeam Nr. 2/2014 veröffentlicht. Das Interesse der Zahnärzte an der Qualität der Beleuchtung wird sowohl durch das Feedback der tschechischen Leser als auch durch die Übernahme dieses Artikels in die englische, französische oder russische Version von Cosmetic Dentistry (Dental Tribune) belegt. Jetzt stellen wir ihn Ihnen in aktualisierter Form vor.

Die Beleuchtung von Zahnarztpraxen wird durch die technische Norm ČSN EN 12464-1 geregelt, die die Mindestbeleuchtung von Arbeitsbereichen festlegt [1] und durch die Regierungsverordnung Nr. 361/2007 Slg. verbindlich gemacht wurde [2] Die aktuelle Norm ist seit 2012 in Kraft und einige Beleuchtungssysteme, die nach der vorherigen Norm aus dem Jahr 2004 entworfen wurden, entsprechen nicht mehr den Anforderungen. Die Anforderungen der Norm sollten als hygienisches Minimum betrachtet werden. Die Anforderungen der Normen sind ein Kompromiss zwischen den durchschnittlichen physiologischen Bedürfnissen und den durchschnittlichen wirtschaftlichen Möglichkeiten. Ergonomischen Untersuchungen zufolge bevorzugen Menschen am Arbeitsplatz meist eine Gesamtbeleuchtungsstärke (außerhalb des Arbeitsbereichs und seiner unmittelbaren Umgebung) von mindestens etwa 1000 lx, während die Norm ein Minimum von 500 lx vorschreibt. Die Norm schreibt eine Dauerbeleuchtungsstärke von Ēm vor (der Wert der mittleren Beleuchtungsstärke auf einer bestimmten Fläche, der nicht unterschritten werden darf). Fällt die tatsächliche Beleuchtungsstärke E unter Ēm, muss die Anlage gewartet werden: Reinigung der Leuchten, Austausch der Lampen, Anstrich usw.

Eine angemessene Ausleuchtung des Operationsfeldes ist für die Sehleistung unerlässlich. Die Norm [3] für OP-Lampen am Set fordert eine Beleuchtungsstärke des Operationsfeldes von mindestens 15 000 Lux in einer Ellipse von 50 × 25 mm (dem Ort der Sehaufgabe); in einem Abstand von 60 mm von ihrem oberen Rand sind jedoch nur 1200 Lux erlaubt, um den Patienten nicht zu blenden.

Die ständige Umstellung des Auges zwischen sehr hellen und dunklen Bereichen führt zu einer visuellen und schließlich allgemeinen Ermüdung. Hier hilft eine leistungsstarke, über dem Stuhl abgehängte Leuchte, die die geforderte Mindestdauerbeleuchtungsstärke von 1000 lx (entsprechend der unmittelbaren Umgebung der Sehaufgabe - ein mindestens 0,5 m breiter Streifen um den Bereich der Sehaufgabe) für den Patienten bereitstellt und oft um ein Vielfaches übertrifft. Weniger Kontrast bedeutet mehr Sehkomfort für den Arzt. Vorzugsweise werden hier kühle Töne weißen Lichts verwendet, für die das periphere Sehen empfindlicher ist und somit eine Verringerung des wahrgenommenen Kontrasts erreicht wird. Die Norm fordert Licht mit einem hohen allgemeinen Farbwiedergabeindex_Ra > 90. Patienten, die gezwungen sind, in die Leuchte zu schauen, vertragen matt beleuchtete Flächen am besten.

Die Modellpraxis hat Abmessungen von 5 × 6 m und eine Deckenhöhe von 2,8 m. Die Leuchte über dem Stuhl wird in einer Höhe von 2,2 m abgehängt. Die Anordnung der zusätzlichen Leuchten ist ein Kompromiss zwischen Funktionalität und Ästhetik.

Neben der Sehaufgabe in der Mundhöhle gibt es noch eine Reihe anderer Orte im Büro: Instrumententisch, Bedienelemente und Displays von diagnostischen Instrumenten, Vorbereitung von Materialien, Computertisch, Aktenschrank und mehr. In all diesen Bereichen muss die für die Tätigkeiten erforderliche Beleuchtung ebenfalls gewährleistet sein. Gleichzeitig muss die Gesamtbeleuchtungsstärke in der Praxis mindestens 500 lx betragen, was zwar kein Idealwert, aber ein ergonomisches Minimum ist.

Eine der wichtigsten Neuerungen in der geänderten Norm ist der Aufgabenhintergrund, d. h. ein an die unmittelbare Umgebung der Aufgabe angrenzender, mindestens 3 m breiter Bereich innerhalb der Raumgrenzen. Nach der Norm sollte dieser Bereich mit mindestens 1/3 der tatsächlichen Beleuchtungsstärke der unmittelbaren Aufgabenumgebung beleuchtet werden. Hier liegen auch die häufigsten Fehler bei der Lichtplanung nach der alten Norm. Unter einer starken Pendelleuchte mit schwachem Indirektanteil kann man leicht eine Patientenbeleuchtungsstärke von bis zu 5000 lx messen. Der Aufgabenhintergrund, der den größten Teil des Raumes ausmacht, sollte in diesem Fall mit 1670 lx beleuchtet werden, was recht aufwändig zu erreichen ist. Dieses Verhältnis wurde in keiner der Dutzenden gemessenen Praxen eingehalten, in denen eine leistungsstarke Pendelleuchte über dem Gerät angebracht war. Die Norm zwingt uns, die Praxis als Ganzes zu betrachten, in der nicht nur die Beleuchtungsstärke für den Patienten wichtig ist, sondern auch die Gleichmäßigkeit und der akzeptable Kontrast im gesamten Raum. Eine zu hohe Leuchtenleistung stört daher die Gleichmäßigkeit der Beleuchtung - siehe Abbildungen 1 und 2.

Die Bedeutung der Farben in den Abbildungen 1 und 2:
" Bürogeräte
" Leuchten
" Bereiche der Sehaufgabe
" Aufgabenumgebung
░ der Hintergrund der Aufgaben ist die gesamte Praxis

Tabelle 1 - Beleuchtungsanforderungen für Zahnarztpraxen (nach Tabelle 5.48 der Norm [1])

Tabelle 2: Vergleich und Bewertung der wichtigsten Beleuchtungsparameter.

Über die Norm hinaus

Obwohl die Norm [1] dies nicht vorschreibt, ist es wünschenswert, dass die Beleuchtungsumgebung am gesamten Arbeitsplatz homogen ist. Dies setzt die Verwendung eines einheitlichen Typs von Lichtquellen (Leuchtstofflampen oder Leuchtdioden) voraus, die spektral so weit wie möglich dem natürlichen Tageslicht entsprechen. Die Kombination verschiedener Lichtarten und -töne (Halogenlampen, verschiedene Arten von Leuchtstofflampen, verschiedene LED-Streifen) ist für das Auge unnatürlich, da sie eine ständige chromatische Anpassung erfordert.

Messungen in Arztpraxen zeigen, dass sowohl die Beleuchtung der Umgebung als auch die allgemeine Beleuchtung oft unzureichend sind, was zu visueller Ermüdung führt. Es ist keine Seltenheit, dass nur 150 Lux an Stellen wie dem Materialvorbereitungsplatz oder auf dem Computertisch gemessen werden. Auch die Nichteinhaltung des Wartungsplans ist häufig. Viele Praxen, die in älteren Gebäuden eingerichtet sind, haben die Beleuchtung nicht vollständig gemäß dem Projekt installiert; oft werden alte Leuchten beibehalten, die nach einer sehr alten Norm entworfen wurden, die in Büros nur 300 Lux vorschrieb. An der Beleuchtung zu sparen, lohnt sich wirklich nicht. Mit zunehmendem Alter steigt zudem der Lichtbedarf.

Zu den weiteren, nicht weniger wichtigen, Beleuchtungsparametern gehören die Gleichmäßigkeit, der Blendungsindex, die Farbwiedergabe, die nicht-visuellen Effekte des Lichts sowie dessen Flimmern.

Es ist zu beachten, dass in beiden Fällen die Hauptleuchte nicht ausreicht, um alle Anforderungen an die Beleuchtungsstärke zu erfüllen. Daher sind zusätzliche Leuchten erforderlich, um eine korrekte Hintergrundbeleuchtung und eine ausreichende Gleichmäßigkeit zu gewährleisten. Im Fall von Abbildung 2 ist das Erreichen der erforderlichen Werte wirtschaftlich weniger anspruchsvoll.

Quelle:

1. EN 12464-1:2012 Licht und Beleuchtung - Beleuchtung von Arbeitsbereichen - Teil 1: Innere Arbeitsbereiche.
2. Regierungsverordnung Nr. 361/2007 Slg. Regierungsverordnung zur Festlegung der Bedingungen für den Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz, in der geänderten Fassung.
3. ČSN EN ISO 9680:2015 Zahnheilkunde - Zahnärztliche Arbeitsleuchten.

Autor. Antonín Fuksa, NASLI, Bc. Filip Svoboda, DentaSun
Veröffentlicht in Stomateam 1/2018